慢性膵炎体験談
takeさん （その１） (２００７年５月）
提供内容 ； 「慢性膵炎」の「病歴」 ～「膵嚢胞」を疑われました。～
提供日 ； ２００７年（平成１９年）５月８日（火曜日）
作成者 ； take
「慢性膵炎」の「病歴」
～ 現代医学では、「膵臓という臓器」そのものの研究が進んでおらず、「急性・慢性膵炎」等を問わず、根本的な治療については、今後の研究と病理解明を待たざるを得ない。 ～
１ 「病歴」の提供にあたって
「慢性膵炎」の症状は、人それぞれ「ケース・バイ・ケース」で、その治療方法は、医療機関の治療方針等によっても左右され、多様化してくることと思います。
従いまして、「私の病歴」を提供したところで、同じ病名を持たれた方々に、どれだけ参考にしていただけるのか分かりません。
しかし、人生の長い期間を「膵炎」とともに歩んでいかなければならない「私」と、同じ悩みを抱えておられる方々の一助になればと思い、「病歴」を提供させていただきます。
２ 患者データ
○ ４７歳、男性
○ 現在の病名 「慢性膵炎」
※ 「慢性膵炎」以外の既往症はなし。
※ 「自己免疫性膵炎の疑い」は、入院時の検査で「否定」されています。
※ 「ピロリ菌」検査も今回、入院時、「陰性」でした。
○ 初診 １９９８年（平成１０年）１月１７日
※ 受診当初は、「急性膵炎の疑い」でした。
○ 入院歴 ７回（ＥＲＣＰの検査入院（１回）を含む。）
○ 検査値等（患者の平常値）
・ 血清アミラーゼ ６８（患者個人データの平均値）
・ エラスターゼ １３５（患者個人データの平均値）
※ 病院データによる基準値（参考）
・ 血清アミラーゼ ３１～１０６
・ 尿アミラーゼ ８１～６４２
・ 白血球（ＷＢＣ） ３，５００～９，８００
○ 内服薬（２００７年（平成１９年）５月現在）
・ フォイパン錠 ６錠／日（毎食後 ２錠づつ）
・ ベリチーム・カプセル ３カプセル／日（毎食後 １カプセルづづ）
・ スパカール錠 ３錠／日（毎食後 １錠づつ）
・ パリオット錠 １錠／日（朝食後のみ １錠）
○ 過去に受けた点滴（入院時、外来時を含む。）
～ 蛋白分解酵素阻害剤 ～
・ FOY（メシル酸ガベキサート製剤・小野薬品）
・ ミラクリッド（ウリナスタチン製剤（ヒト尿中から抽出、精製）・持田製薬）
○ 過去に受診した検査（入院時、外来時を含む。）
・ エコー（腹部超音波）検査
・ 造影剤ＣＴ（コンピューター断層撮影）検査
・ MRＩ（Magnetic Resonance Imaging・磁気共鳴画像）検査
・ MRCP（磁気共鳴胆道膵管造影）検査
・ ＥＲＣＰ（逆行性膵胆管造影）検査
３ 受診経過
○ 発症から初診まで
・ 発症時の状況
～ はじめて体験する「痛み」 ～
発症以前から、胃部付近の不快感はあったものの、特に腹痛等は感じなかった。
ところが、１９９８年（平成１０年））１月中旬の明け方、「左肩に突き抜けるような痛み」と「今まで体験したことのない腹痛」「言いようのない脱力・虚脱感」を自覚。
※ 後に、「膵炎特有の放散痛」という言葉を知る。（これがあの「左肩に突き抜けるような痛み」なのかと一人うなずく。）
縦になっても、横になっても痛みは治まらず、病院の開院時刻を待って、「自宅近くの小さな医院」で受診。採血・検尿検査の結果、医師から、
急性膵炎の疑いがあるが、当院のような小さな病院では対応できない。
とのことで、医師の出身校である「大阪大学医学部」系列の現在の総合病院宛に「紹介状」を書いてもらい、転院。
※ 同年（１９９８年（平成１０年））１月１７日が、現在通院中の病院の初診日となる。
転院後、再度、採血・採尿検査の結果、「急性膵炎の疑い」と診断され、初診当日は、点滴（多分、FOYであったと思われる。）を受け、同日（１／１７）は、帰宅。（内服薬の投薬は無かった。）
帰宅後も痛みは継続し、翌日以降、３日間程度、外来で点滴のみ受け、ようやく、痛みも治まり、以後、経過観察のための通院を指示される。
※ 当時の内服薬
「フォイパン」は投薬されず、食事後の消化を助けるための消化剤「ベリチーム」を１日３カプセル（毎食後１カプセル）のみ処方されていた。
○ 初診以降から第１回目の入院まで
その後、「腹部の鈍痛・不快感」等は、時々、感じられたものの、２～３ケ月に１回程度、通院し、定期的な検査を受けるのみで、「急性膵炎」は、次第に収束したかのように見えた。
しかし、初診から１年余りが経過した１９９９年（平成１１年）５月、また、かつての「腹痛」が起こり、１回目の入院を経験。現在に至る。
４ 入院歴 ～ ２００７年（平成１９年）５月現在、７回目の入院中。
※ 病名は、「診断書」の記載による。
○ １回目（「慢性膵炎急性増悪」）
１９９９年（平成１１年）５月６日～同年６月９日（３５日間）
※ 退院時、一日あたり、「たんぱく質８０ｇ以下、脂質３５ｇ以下」に摂取制限するよう医師から指示される。（退院前、「管理栄養士」による「個別」の「栄養指導」を受ける。）
○ ２回目（検査入院・「慢性膵炎の疑い」）
１９９９年（平成１１年）８月３日～同年８月１０日（８日間）
ＥＲＣＰ（逆行性膵胆管造影）検査の結果、「膵管の拡張」等も無く、異常は認められなかった。
○ ３回目（「慢性膵炎急性増悪」）
２００１年（平成１３年）６月２８日～同年８月２日（３６日間）
○ ４回目（「慢性膵炎急性増悪」）
２００３年（平成１５年）１１月２１日～同年１２月４日（１４日間）
※ （外来受診時）２００４年（平成１６年）８月２９日
～ 初めて、「膵石」と「膵尾部の嚢胞」の存在を指摘される。 ～
自宅療養中、症状悪化（「増悪」の「兆し」）を自覚したことにより、土曜日の診療時間外に通院して受診。
当直医がたまたま、ＣＴの専門医であったため、精査の結果、初診（１９９８年（平成１０年）１月１７日）以来、初めて「膵石(膵の石灰化)」と「膵尾部の嚢胞」(直径約2cm大)が発見された。
（２００７年５月現在も、経過観察中。）
○ ５回目（「慢性膵炎急性増悪」） ～ 「膵嚢胞」「肝嚢胞」の識別（判別）のため精査
２００５年（平成１７年）１１月１９日～同年１２月８日（２０日間）
※ かねてから「外来」で、「膵頭部」付近に約１１㎝大の「嚢胞」が認められ、経過観察していたところ、慢性膵炎の「増悪」が発症。
直ちに、緊急入院を指示される。
ほどなく、「膵炎増悪」の症状は消失したものの、「膵頭部」付近の約１１㎝大の「嚢胞」について、病院保有の「エコー・ＣＴ検査機器等」では、「『膵嚢胞』」であるのか、『肝嚢胞』であるのか」が判明せず。
病院外の「レンタル」機器を借り受け、特別な「上部内視鏡」（現行の胃カメラの太いものと思われる。）を用いて、胃の中から、「膵・肝」方向に向けてエコー検査を行ったもが、それでも「膵嚢胞」「肝嚢胞」の識別が出来ず。
一時は、「１１㎝大にも膨らんだ『嚢胞』」が、 右肺と胃部を圧迫し、「食事を摂るたびに胃の中に食べ物がつかえる感じ」や「深呼吸がまともに出来ないくらいの違和感」を感じる等の自覚症状が現出するまでに至ったため、一時は、「外科的な開腹手術」若しくは「胃内部からの内視鏡手術」等により、「嚢胞」から「胃」か「腸」に「ドレン」を構築し、「嚢胞」内に滞留している残存物を流出させる措置」まで検討された。
（「外科手術の同意書」を作成する寸前でした。）
しかし、最終的には、３人の医師が、エコーの検査機器の前に立ち会って、「エコー（腹部超音波）検査のベテランの医師」の精査により、「『膵嚢胞』ではなく、『肝嚢胞』である」と判明。
直ちに外科的な手術を要するものではなく、肥大・縮小化の推移を見守り、経過を観察する必要がある。」との結論に達した。
そして、入院時、「約１１cm大あった肝嚢胞」は、２０日後の退院前には、「約４㎝大」へと縮小し、翌年の２００６年（平成１８年）１月５日のエコー（腹部超音波）検査の結果で、ついに「消失」したことを確認。（外科手術を受けずに良かった！）
○ ６回目（「慢性膵炎急性増悪」）
２００７年（平成１９年）２月１４日～同年２月２７日（１４日間）
※ 退院時、血清アミラーゼ「２５０」と平常値（６８）よりも、高値を示していが、「外来での経過観察」ということで、一旦、退院。
（しかし、３週間と持たず、翌月（３月）には、７回目の入院となる。）
○ ７回目（「慢性膵炎急性増悪」）
２００７年（平成１９年）３月１９日～同年５月９日（５２日間）
※ 「中等度の増悪」と診断されて、エコー（腹部超音波）検査で「腹水」、ＣＴ（コンピューター断層撮影）検査で、「浮腫」等が確認され、絶食の上、FOY・ミラクリッド等の点滴治療を受ける。入院期間中、血清アミラーゼ数値が、一旦、「１４２」に落ち着いたものの、再度、「４７３」にまで跳ね上がって、不安定な状態が続き、退院前々日（５／７）の時点で「３５０」（平常値６７の約５倍）と高い数値で横ばい状態のまま、２月の退院時と同様、再度、「外来での経過観察の継続」ということでとりあえず退院させていただきました。
＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊
ご自身の体験を提供されたい、提供してよいという方は こちらのアドレスにお寄せください。寄稿後の内容の編集・削除の希望についても同アドレスにていつでも受け付けています。
前ページ
次ページ
